Característicos y keynotes / Characteristic and keynotes

La prescripción del medicamento homeopático requiere el desarrollo de múltiples habilidades por parte del medico, y nunca se debe descartar el estudio profundo de las distintas metodologías que Hahnemann y otros frandes médicos ( Guernsey o Boenninghausen, por ejemplo) sugirieron para tal fin, ya que ello repercutirá en beneficio del paciente. Tal afirmación se basa en que, sin duda, el uso descuidado de un solo sistema, como el de keynotes, podría impedir la toma correcta del caso y promover serios errores en el tratamiento por no utilizar los repertorios y l a Materia Médica.

The prescription of homeopathic medicine requires the development of multiple skills by the physician, and the study of the different methodologies that Hahnemann and pther great physicians suggested for this purpose should never be forgotten ( Guernsey or Boenninghausen, for example), because of the impact they promote in the patient benefit. This assertion is mentioned because a neglected used oh the keynote system could impede de correct taking of the case and promote serious errors in treatment derived of not using the repertory and the materia medica.

Sintomatología atípica en 140 pacientes con apendicitis / Atypical symptoms in 140 patients with appendicitis

El cuadro clínico clásico de apendicitis se encuentra ampliamente difundido. La asociación entre clínica clásica de apendicitis y otros síntomas atípicos es frecuente. Se pretende determinar la frecuencia de los síntomas atípicos y su influencia en el diagnóstico. S estudiaron 457 pacientes mayores de 15 años, operados por apendicitis. De ellos, 168 (36,7 por ciento) presentaron síntomas atípicos, 28 casos (16,6 por ciento) fueron descartados. Se incluyeron 140 casos (100 por ciento); 47 mujeres, edad: 29 ± 2,54 (33,6 por ciento) y 93 hombres, edad: 32 ± 3,95 (66,4 por ciento p< 0,05). El síntoma clásico más frecuente fue la anorexia (74,2 por ciento). Los síntomas clásicos de dolor epigástrico o periumbilical que migra a la fosa iliaca derecha, se presentaron en 65,7 por ciento y 48,5 por ciento. No se consignó ningún síntoma clásico en 8,5 por ciento (p< 0,05). El síntoma atípico más frecuente fue la diarrea (40 por ciento) y el dolor hipogástrico (25,7 por ciento). El diagnóstico de apendicitis se estableció en las primeras 24 horas en 67,1 por ciento. El diagnóstico macroscópico más frecuente fue el de apendicitis adematosa (66,4 por ciento), el apéndice pareció macroscópicamente perforado en 24,8 por ciento. La histopatología reveló un 83,5 por ciento de apendicitis temprana y 15 por ciento (p< 0,05) de apendicitis perforada. La presencia de síntomas atípicos que contaminan la historia clínica clásica de la apendicitis aguda es elevada (37 por ciento). La presencia de estos síntomas atípicos no influye en el diagnóstico, decisión operatoria o en la incidencia de apendicitis perforada. Pacientes de sexo masculino presentan síntomas que confunden el diagnóstico (66,4 por ciento p< 0,05). Los síntomas atípicos se presentan frecuentemente en adultos jóvenes (Edad 32 ± 5).

Patologías excepcionales en estructuras de cabeza y cuello / Exceptional pathologies in head and neck structures

De 4711 enfermos con lesiones patológicas de cabeza y cuello tratadas, 14 de ellas (0,29 por ciento) han sido, en nuestra experiencia, variedades únicas en sus respectivos órganos. Siete son presentadas en este artículo.

A carência do nível sérico de lítio e a síndrome da boca ardente: da observaçäo à açäo / The burning mouth syndrome and the low level of lithium in blood: observating and acting

Estados depressivos säo comumente relatados na maioria dos serviços de odontologia por pacientes que têm como queixa principal desordens no complexo orofacial, tais como: dores faciais, secura, queimaçäo e/ou ardência na boca. Observou-se uma amostra de 40 pacientes com a Síndrome da Boca Ardente (SBA) em relaçäo aos aspectos físicos e psicológicos, encontrando-se para 95 por cento deles uma deficiência de lítio sérico. Concluiu-se, mediante análise estatística, que essa relaçäo deva ocorrer em até 88,1 por cento dos pacientes com essa síndrome

Variables epidemiológicas en la mujer posmenopáusica / Epidiomolgic variables of posmenopausal women

Se trató de conocer las características de presetación, los aspectos clínicos y las alteraciones en los auxiliares de diagnóstico en un grupo de mujeres mexicanas con menopausia, estado marital, edad al momento del matrimonio, número de embarazos y ocupación en 1,099 mujeres con menopausia espontánea. En 619 de ellas que no estaban recibiendo ni habían recibido terapia hormnal de reemplazo, de laboratorio y gabinete tales como determinaciones de glucosa, lípidos, hormonas, bioquímica de remodelado óseo, densitometría ósea y mastografía. La edad promedio en que se presentó la menarca fue a los 13 años y la menopausia espontánea a los 48.1 años. Eran casadas 78 por ciento, la edad de casamiento fue a los 23 años, 66 por ciento dedicadas a labores del hogar. Los estudios de escrutinio indicaron que 30 por ciento de las mujeres requieren evaluación cardiovascular, 40 por ciento mostraron alteraciones en los lípidos y por lo menos 40 por ciento alguna alteración en la bioquímica de remodelado en la densitrometría. La mastografía fue normal en 81 por ciento. El estudio mostró que la mayoría de los datos presentados por este grupo de mujeres son similares a los de otras poblaciones, y un buen número de ellas requieren una vigilancia estrecha y medidas terapéuticas adecuadas para disminuir los factores de riesgo

La parálisis reactiva de phosphoricum acidum / The reactive paralysis of phosphoricum acidum

Se presenta la peculiaridad reactiva de PHAC frente a agentes nocivos a los cuales es vulnerable: pérdidas afectivo-emotivas, agotamiento intelectual, pérdidas de líquidos orgánicos, etc. Se describe la conmoción emocional que sufre por lo que la reacción a la pérdida es en realidad una "no reacción", un bloqueo paralizante que perturba en suseción la esfera de los SENTIMIENTOS, la INTELECTUAL y finalmente la FISICA con DEBILIDAD progresiva, tanto mental como somática. Se destacan luego las causalidades frecuentes y se agrega un cuadro con la ubicación repertorial de los síntomas considerados

Correlación clínico-patológico en la colecistitis crónica / Clino-pathological correlation in biliary disease

La colecistitis es un padecimiento común, que se acompaña a menudo de litiasis vesicular (85 al 90 por ciento de los pacientes). La frecuencia de litiasis aumenta con la edad y se ha relacionado con la raza, el sexo, la multiparidad, el uso de anticonceptivos hormonales y el alcoholismo. Clínicamente la colecistitis se acompaña de brotes de dolor en el hipocondrio derecho. Los datos de laboratorio no suelen ser diagnósticos por lo que la clínica continúa siendo el elemento indispensable para la identificación del padecimiento. Es un estudio prospectivo, observacional y transversal se dio seguimiento a 23 pacientes con colecistitis tratados quirúrgicamente entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 1996, en el Hospital de Jesús, Puebla. Se revisan los datos clínicos, los estudios de laboratorio y gabinete, así como la histopatología del hígado y vesícular biliar

Deshidratación por diarrea / Dehydration secondary to diarrhea

Para el diagnóstico de deshidratación por diarrea, se requieren 2 o más de los siguientes signos: aumento de sed, inquietud o irritabilidad, ojos hundidos y llanto sin lagrimas, mucosas orales secas o saliva espesa, respiración rápida o profunda, signo del pliegue positivo, pulso rápido, llenado capilar lento o fontanela hundida. La prevención y tratamiento de la deshidratación se efectúa por medio de hidratación oral con la fórmula recomendada por la Organización Mundial de la Salud ("Vida Suero Oral"). Otros líquidos de uso común en el hogar, pueden ser útiles para prevenirla. La dosis de suero oral para el tratamiento de la deshidratación es de 100 mL/kg en 4 horas. En caso de choque por deshidratación, la cantidad recomendada es semejante, pero administrada en 3 horas por vía intravenosa; la rehidratación se completa con suero oral, retirando la venoclisis lo más prontro posible. A fin de prevenir nuevos episodios de deshidratación por diarrea, es conveniente enseñar a las madres el ABC de las diarreas: alimentación continua, bebidas abundantes (hidratación oral) y consultas oportunas al observar signos de alarma, tales como señales de deshidratación, diarrea o vómitos abundantes, falta de ingesta, fiebre elevada persistente o sangre en las evacuaciones

Nitric acidum: su personalidad homeopática / Nitric acidum: its homeopathic personality

Se plantean en este trabajo las características predominantes de la personalidad de NIT-AC. integrando los síntomas en una dinámica mental que explica los desbordes y desórdenes de su personalidad. En NIT-AC. se produce un QUIEBRE MORAL DESESPERANZADO que lo conduce a un afán inflexible de REVANCHISMO reivindicatorio como resultante del RENCOR y ODIO universal que desarrolla contra quienes proyecta la responsabilidad de su sufrir. Carece de toda tolerancia y firmeza anímica para sublimar sus FRUSTRACIONES en productos altruistas. La consecuencia radicalizada de esta conflictiva es la AUTOMARGINACION social y la MARGINALIDAD a la que es proclive y que puede hundirlo en conductas delincuenciales, disgregadas y corruptas, sin retorno. Se completa con los SINTOMAS CLAVE de NIT-AC y con un caso clínico ejemplificador

Evaluación cuantitativa de los síntomas en la enfermedad de Parkinson

Para validar un protocolo cuantitativo del servicio de neurología de la Univeridad de Antioquia se escogieron 29 pacientes, 19 hombres y 10 mujeres, que cumplían con los criterios de Calne y cols (1992) y Larsen y cols (1994) para el diagnóstico de enfermedad de Parkinson (EP). La edad fue 60 +/-9.9 años, la escolaridad de 4.9+/-3.7 años, y el tiempo de evolución de 41 +/-21 meses. En 75.8 por ciento de los casos tuvo un inicio unilateral y en 24.2 por ciento fue bilateral. En el momento de la evaluación sólo 41.4 por ciento tenía EP unilateral y 58.6 por ciento bilateral. Un 86.2 por ciento tenía signo de glabela positivo y un 100 por ciento hipomimia; el 31 por ciento se encontraba en estado III de Hoehn & Yahr, 27.6 por ciento en estado II y en estado I y IV 20.7 por ciento cada uno. El puntaje de parkinsonismo (PP) de la evaluación cuantitativa fue 22.7 +/-10.4. El tiempo de evolución predice el estado clínico (p<0.03). Hay una correlación significativa entre el (PP) y el estado de Hoehn y Yahr (r=0.9295,p<0.00001), y es persistente en la correlación parcial (r=0.91). Estos datos demuestran la valiadez de nuestro protoolo para evaluar la severidad del compromiso en la EP.

Formas atípicas de hipertiroidismo e outras de difícil diagnóstico / Atypical appearence of hyperthyroidism and other with difficult diagnosis

Ao longo de vários anos, em ambulatório de Endocrinologia, encontramos casos clínicos que sao devidos exclusivamente ao hipertireoidismo, mas que, por sua apresentaçao atípica, confundem o diagnóstico ou, outras vezes, o retardam. Pela importância deste tema os autores descrevem casos de hipertireoidismo diferentes dos padroes tradicionais da doença, fazem uma revisao e descrevem alguns casos - tanto de sua casuística pessoal quanto da literatura -, com a finalidade de mostrar que o hipertireoidismo, fora - ou mesmo dentro - da investigaçao do especialista pode se tornar um diagnóstico difícil ou demorado e ensejar condutas que podem agravar o estado metabólico do paciente.

Os sintomas concomitantes: uma reflexao / The concomitant symptoms: a consideration

Os medicos homeopatas, reunidos no IBET em Namur (Belgica) em 1992, consagraram varios seminarios ao estudo dos sintomas concomitantes. O objetivos era encontrar rapidamente o simillimum nos casos cronicos e cuidar dos casos agudos sem fazer supressao. Nesta exposicao, sao apresentados cinco casos clinicos que ilustram esse problema, um breve estudo teorico sobre os sintomas completos e incompletos e varias questoes sobre o valor dos sintomas concomitantes enquanto sintomas caracteristicos e sobre a suapresenca nas materias medicas.

Utilidad del flujo espiratorio pico en crisis asmáticas / Value of peak flow in asthmatic crisis

Dentro de los factores que han incrementado la morbi-mortalidad en el asma, está el manejo tardió de las exacerbaciones, que es causado en la mayoría de las situaciones por la falta de relación entre los síntomas y la intensidad de la obstrucción de la vía aérea. En este estudio, nuestro objetivo fue determinar el papel predictivo del flujo espiratorio pico (FEP) en las crisis. Realizado en un grupo de 30 pacientes de 6 a 12 años con asma asintomático, evaluados durante tres meses con un diario de síntomas y la medición dos veces al día del FEP mediante un flujímetro portátil Amstrong modelo 239. Resultados: 18 niños y 12 niñas. Con una edad media de 9 años. Con diferencia significativa a las 72.48 y 24 horas. Tres días antes a la crisis el 43 por ciento mostró disminución del FEP entre el 15 y 25 por ciento y el 16 por ciento más del 25 por ciento, elevándose esta caída 2 días antes a la mitad entre el 15 y el 25 por ciento y un 40 por ciento mayor del 25 por ciento. De esta manera concluimos que la medición del FEP, es un método paraclínico que permite detectar tempranamente las exacerbaciones del asma